Les cheveux

• Objectif

La greffe de cheveux vise à restaurer durablement la densité capillaire dans les zones dégarnies. Réponse à la fois esthétique et fonctionnelle, elle redessine la ligne frontale et comble les zones clairsemées du cuir chevelu. Elle peut également concerner la barbe et les sourcils, afin de combler des zones nues.

• Principe de l’intervention

L'intervention repose sur l'autogreffe : des unités folliculaires sont prélevées dans une zone donneuse résistante à la chute (couronne occipitale), puis réimplantées dans les régions à regarnir, où elles conservent leur résistance d'origine.

Deux techniques de prélèvement coexistent, et leur choix dépend surtout de la stratégie à long terme :

• La FUT, ou technique de la bandelette, consiste à prélever une bande de cuir chevelu dont les greffons sont disséqués au microscope ; elle permet de recueillir un grand nombre de greffons en une séance, tout en préservant la densité du reste de la zone donneuse, mais laisse une fine cicatrice linéaire. L'alopécie étant évolutive, un patient jeune peut nécessiter plusieurs interventions au cours de sa vie : dans cette perspective, la FUT est privilégiée pour préserver le capital donneur et maximiser le nombre total de greffons disponibles
• La FUE prélève les unités folliculaires une à une au micro-punch, sans cicatrice linéaire et compatible avec des cheveux courts, mais sollicite l'ensemble de la zone donneuse. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale, en ambulatoire. Répétée ou trop extensive, elle tend à éclaircir diffusément cette zone et est plus difficile à camoufler et peut donc compromettre les prélèvements futurs.

• Indications

La greffe s'adresse principalement à l'alopécie androgénétique, chez l'homme comme chez la femme, ainsi qu'à certaines cicatrices du cuir chevelu. Elle suppose une zone donneuse de densité suffisante et une chute stabilisée.

Le choix de la technique et l'indication sont posés après un bilan précis par votre chirurgiens plasticiens, en tenant compte de l'étendue de la calvitie, de la qualité de la zone donneuse et de l'évolution prévisible.

Un traitement médical associé (minoxidil, finastéride chez l'homme) ou des injections de PRP peuvent être proposés, avant et après la greffe, pour favoriser la prise des greffons et la repousse.

• Résultats

Les cheveux greffés tombent dans les premières semaines, avant une repousse progressive à partir du troisième mois. Le résultat s'apprécie autour de douze mois. Les follicules conservant leur résistance d'origine, la densité obtenue est durable.

• Suites opératoires

Les suites d'une greffe demandent le respect de consignes précises durant les premières semaines.

Dans les jours qui suivent, la zone receveuse présente de petites croûtes autour des greffons et une rougeur ; un œdème du front peut apparaître et se résorbe spontanément en quelques jours.

En FUE, la zone donneuse cicatrise à partir de micro-orifices ; en FUT, les points de suture  sont résorbables et tombent  généralement autour de la 3ème semaine. Les croûtes tombent le plus souvent en une à deux semaines et ne doivent jamais être grattées, afin de ne pas compromettre la prise des greffons. Une chute transitoire des cheveux greffés, voire de cheveux natifs voisins, est fréquente dans les premières semaines : elle est normale et précède la repousse.

Il est habituellement recommandé, durant les premiers jours, de dormir en position semi-assise, d'éviter les efforts physiques intenses, la transpiration, l'exposition solaire directe, le sauna, le hammam, la piscine, ainsi que l'alcool et le tabac, qui peuvent nuire à la cicatrisation et à la vascularisation des greffons.

Le premier shampoing, doux, est réalisé selon le protocole et le calendrier indiqués par l'équipe médicale, souvent quelques jours après l'intervention.

Enfin, bien que les complications soient rares, tout signe inhabituel, douleur intense et persistante, fièvre, écoulement, rougeur qui s'étend ou pus au niveau des zones donneuse ou receveuse, doit conduire à contacter sans délai l'équipe médicale.

• Objectif

Le PRP capillaire vise à ralentir la chute des cheveux et à stimuler la repousse dans les zones qui se dégarnissent. Il s'agit d'une approche non chirurgicale, utilisée seule aux stades précoces de l'alopécie ou en complément d'une greffe de cheveux, afin de favoriser la prise des greffons et la qualité de la repousse.

• Principe de l’intervention

Le PRP est un concentré autologue, c'est-à-dire issu du sang du patient lui-même. Une prise de sang est réalisée, puis les tubes sont centrifugés pour séparer le plasma riche en plaquettes des autres composants sanguins. Ce plasma, particulièrement concentré en facteurs de croissance, est ensuite réinjecté dans le cuir chevelu par de multiples micro-injections superficielles. Les facteurs de croissance libérés stimulent l'activité des follicules pileux, améliorent la micro-vascularisation et prolongent la phase de croissance du cheveu.

• Indications

Le PRP s'adresse à l'alopécie androgénique de l'homme comme de la femme, principalement lorsque les follicules sont amincis mais encore actifs. Il agit sur les follicules existants et ne peut recréer un follicule disparu : il est donc sans effet sur une zone totalement glabre. L'indication est posée après un bilan du cuir chevelu par l’un de nos chirurgiens plasticiens.

• Résultats

Une diminution de la chute est souvent observée dès les premières semaines, suivie d'un renforcement progressif de la densité. Les données scientifiques montrent un bénéfice réel mais modéré, variable selon les patients. Un traitement d'entretien est nécessaire pour maintenir les effets dans le temps.

• Suites opératoires

Le geste est réalisé au cabinet et n'impose pas d'éviction sociale. De légères rougeurs ou une sensibilité du cuir chevelu peuvent persister quelques heures. Les activités courantes sont reprises immédiatement.