Le visage

Il existe aujourd'hui plusieurs types de liftings qui permettent d'améliorer les disgrâces provoquées par le vieillissement du
visage et du cou, soit de manière localisée, soit de manière
plus étendue.

L'opération a pour but de traiter l'affaissement et le relâchement de la peau et des muscles du visage (tempes et sourcils, joues, bajoues, ovale du visage) et du cou mais également l'insuffisance ou l'excès de tissu graisseux.

L'objectif d'une telle intervention n'est pas de changer la forme ni l'aspect du visage. Cette intervention permet la simple restauration des différentes structures anatomiques de la face et du cou (peau, muscle, graisse).

Le lifting cervico-facial peut être fait dès que les signes de vieillissement apparaissent ( relâchement des joues, du cou, dégradation des lignes du visage) et qu'une demande de correction motivée en est formulée, généralement à partir de 40 ou 45 ans.

Lors de vos entretiens avec le chirurgien, il sera important de lui signaler toutes les imperfections que vous souhaitez voir améliorer ou disparaître. Ayant bien compris votre demande, il deviendra votre guide dans l'évaluation du résultat futur et
des techniques à employer.

Il pourra éventuellement vous déconseiller l'intervention ou vous proposer des alternatives.

La correction d'oreilles décollées ou «otoplastie» permet de remodeler des pavillons jugés excessivement visibles.

• Anomalies concernées

La correction d'oreilles décollées ou «otoplastie» permet de
remodeler des pavillons jugés excessivement visibles. Schématiquement, on peut distinguer trois anomalies typiques des oreilles décollées et qui sont plus ou moins associées entre elles :

• Une absence de pli au niveau de la partie de l'oreille ayant normalement la forme d'un Y (défaut de plicature de l'anthélix).
• Un décollement ou une taille excessive du cartilage de la conque, projetant l'oreille vers l'avant, ce qui accentue l'aspect décollé (valgus ou hypertrophie de la conque).
• Un lobe de l'oreille trop décollé (valgus du lobe).

• À quel âge ?

Une otoplastie peut être réalisée chez l'adulte ou l'adolescent(e), mais la plupart du temps la correction est envisagée dès l'enfance. Elle peut être pratiquée à partir de l'âge de 7 ans, dès lors que l'enfant en exprime le désir.

• Principe de l’intervention

Chaque chirurgien adopte une technique qui lui est propre et qu'il adapte à chaque cas pour obtenir les meilleurs résultats.
Toutefois, on peut retenir des principes de base communs :

Incisions cutanées :
Habituellement, elles sont situées à la face postérieure de l'oreille.

Dissection :
La peau est ensuite décollée en fonction des besoins afin d'accéder au cartilage et de l'exposer.

Remodelage cartilagineux :
Le cartilage est ensuite remodelé, soit en l'affaiblissant
par un râpage et des points de suture pour stabiliser le cartilage.

Une otoplastie peut être réalisée sur les deux oreilles ou bien parfois sur une seule oreille, en cas d'asymétrie.

• Résultat recherché

L'opération corrige ces anomalies en remodelant le cartilage, de façon à obtenir des oreilles «recollées»,
symétriques, de taille et d'aspect naturels.

Chirurgie esthetique des paupieres ou blepharoplastie esthetique.

Les « blépharoplasties » désignent les interventions de chirurgie
esthétique des paupières qui visent à supprimer certaines disgrâces, qu'elles soient héréditaires ou dues à l'âge.

• Zones concernées

Elles peuvent concerner uniquement les deux paupières supérieures ou inférieures, ou encore les quatre paupières
à la fois.

• Objectif

Une blépharoplastie se propose de diminuer les signes de vieillissement présents au niveau des paupières et de remplacer l'aspect «fatigué» du regard par une apparence plus reposée et détendue. Elle permet notamment d'ouvrir le regard par la correction subtile de l'excès de peau des paupières supérieures.

• Indications

Les disgrâces les plus communément en cause sont les
suivantes :

• Paupières supérieures lourdes et tombantes, avec excès de peau formant un repli plus ou moins marqué,
• Paupières inférieures affaissées et flétries avec petites rides horizontales consécutives à la distension cutanée,
• Hernies de graisse, responsables de « poches sous les yeux» au niveau des paupières inférieures ou de paupières supérieures « bouffies».

• Accompagnement

Après analyse morphologique et dynamique de votre regard injecté localement afin d'assurer l'insensibilité des paupières.
votre chirurgien, ayant bien compris votre demande, vous guidera dans le choix du meilleur traitement.
Il vous proposera la solution la plus sûre et la plus rapide permettant d'obtenir le résultat souhaité. Ainsi, il pourra parfois déconseiller l'intervention et proposer une solution différente pour parvenir au résultat escompté.

Transfert de graisse autologue ou lipostructure ou lipofilling.

Dès que les premières lipoaspirations ont été réalisées, les Chirurgiens Plasticiens ont eu l’idée de réutiliser la graisse ainsi extraite pour la réinjecter en un autre endroit du corps, dans un but de comblement.

Le principe est de réaliser une véritable auto-greffe de cellules graisseuses par réinjection de la graisse prélevée sur le patient lui-même.

Cette intervention est désormais largement utilisée et la France reste pionnière, tant dans le domaine de la recherche qu’en pratique clinique.

• Indications

Cette intervention présente de nombreuses indications malformatives, post-traumatiques, iatrogéniques (séquelles d’interventions ou de traitements) mais aussi à visée anti-âge ou esthétiques.

Les indications d’ordre esthétique sont :

• Le comblement et l’atténuation de certaines rides ou sillons, notamment au niveau du visage,
• La restauration des volumes et des formes dans le cadre du vieillissement, d’une disgrâce ou après un amaigrissement pouvant concerner le visage, les mains, ou la sphère intime,
• L’amélioration de la qualité de la peau au niveau de zones endommagées par la photo-exposition ou le vieillissement : visage, cernes, rides du « code barre » ou des joues, du décolleté, mains, face interne des bras…

• Objectif

On apporte ainsi du volume et/ou une amélioration de :

• La ré-harmonisation globale du visage dans le cadre d’un lifting cervico-facial avec une restauration des volumes (joues, tempes, lèvres, menton, cerne….) et une amélioration de la qualité cutanée.
• L’amélioration de l’esthétique des mains, pour corriger l’aspect apparent des veines ou émacié des mains.
• La correction d’irrégularités secondaires à une lipoaspiration.
• L’alopécie andro-génétique.
• L’augmentation mammaire (page dédiée).
• Le remodelage de la silhouette (flancs, fesses, seins, mollets…).
• L’augmentation des parties génitales.

Les fils tenseurs ou fils de suspension pour la face et le cou.

Les fils suspenseurs constituent un système généralement auto rétentif (qui maintient tout seul). Ils sont faits de
matériaux biocompatibles, possédant un marquage CE (Communauté Européenne).

• Indications

Ces fils peuvent être utilisés isolément, ou en complément d’un lifting chirurgical traditionnel.

• Principe de l’intervention

Dans le cas le plus habituel d’une utilisation isolée, les fils sont introduits sans cicatrice, selon des vecteurs (axes) précis, pour repositionner des zones ptosées (affaissées) du visage et/ou du cou.

• Objectif

Le but principal de l’utilisation des fils est d’obtenir un repositionnement tissulaire plutôt qu’une remise en tension de la peau. C’est une action mécanique qui déplace les tissus pour les remettre en bonne position grâce à leurs « crans », uni ou bidirectionnels.

• Zones concernées

Les zones les plus habituellement traitées sont :

• le front et les tempes, notamment pour ascensionner la queue des sourcils.

• la zone médio-faciale et malaire, avec les pommettes et les sillons naso-géniens (de l’aile du nez au coin de la bouche). Cette indication est particulièrement favorable car cette zone se creuse avec le temps mais conserve suffisamment de graisse pour que sa remise en place permette à la fois de regalber les pommettes et d’effacer en partie les sillons nasogéniens, souvent difficiles à corriger.
• l’ovale du visage avec les bajoues, les commissures des lèvres et les plis d’amertume (de chaque côté du coin de la bouche), constitue une indication souvent idéale.
• le cou pour une remise en tension du hamac cervical et une meilleure définition de l’angle mandibulaire: Il s’agit d’une zone techniquement délicate.

Raccourcissement de la lèvre supérieure ou lifting de la lèvre supérieure.

La lèvre supérieure est la partie supérieure de la bouche située sous la pyramide nasale.
Elle comprend la lèvre blanche dont on voit le revêtement cutané et la lèvre rouge dont on voit le revêtement muqueux externe sec.
La lèvre supérieure est généralement courte chez les individus jeunes, découvrant le plus souvent la partie supérieure des incisives, notamment au repos et lors du sourire. Avec l'âge, elle a tendance à s'allonger et à recouvrir progressivement les dents, ce qui contribue au vieillissement du tiers inférieur du visage.
Dans certains visages, cette lèvre supérieure est génétiquement trop longue et disgracieuse, ce qui n’est pas très fréquent chez les jeunes.

• Objectif

Le but de cette intervention est de raccourcir la hauteur de la lèvre supérieure.

Après une analyse soigneuse du visage le chirurgien peut s’abstenir si la lèvre présente une proportion satisfaisante ou proposer une chirurgie qui tentera de ramener la lèvre supérieure à une proportion harmonieuse.

• Principe

La technique consiste à exciser une hauteur de peau pré- dessinée sous la base du nez, au ras des narines et de la columelle, en cachant une partie de la cicatrice dans les narines et pratiquer une suture très soigneuse.